Por Karen Gutierrez, Univision
Washington, D.C. — 23 de diciembre de 2025
Los pagos de Medicaid están nuevamente bajo el microscopio del gobierno federal, después de que un informe revelara que más de 207 millones de dólares en pagos indebidos se realizaron a proveedores de servicios de salud por beneficiarios que ya habían fallecido. Este hallazgo es parte de un nuevo análisis realizado por la oficina de supervisión independiente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.
El informe, divulgado esta semana, recoge casos de pagos incorrectos ejecutados entre julio de 2021 y julio de 2022 dentro de los programas de atención administrada por Medicaid. Según la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos, estos errores no son únicos ni exclusivos a un solo estado.
“El problema de pagos indebidos no se limita a un solo estado y sigue siendo una preocupación persistente”, comentó Aner Sanchez, subinspector general regional adjunto de la Oficina de Servicios de Auditoría, quien ha estado investigando este tema por más de diez años.
Un fenómeno a nivel nacional
Este informe marca la primera evaluación nacional de los pagos irregulares dentro del sistema de Medicaid. A lo largo del periodo analizado, se identificaron más de 207.5 millones de dólares en pagos relacionados con beneficiarios que habían fallecido.
Desde 2016, la Oficina del Inspector General ha llevado a cabo 18 auditorías en programas de varios estados, encontrando pagos incorrectos que suman aproximadamente 289 millones de dólares realizados en nombre de personas que ya no están vivas.
Ante estos hallazgos, la oficina recomendó que el gobierno federal trabaje de manera más colaborativa con los estados para recuperar los fondos indebidamente pagados y prevenir futuros errores.
El rol del registro federal de defunciones
Una de las herramientas críticas señaladas por los auditores es el Archivo Maestro Completo de Defunciones, una base de datos de la Administración del Seguro Social que alberga más de 142 millones de registros, algunos de los cuales datan desde 1899.
No obstante, el acceso a esta base de datos ha estado severamente restringido debido a las leyes de privacidad que buscan prevenir el robo de identidad y el fraude. Estas limitaciones han complicado que las agencias estatales utilicen la base de datos para verificar de manera oportuna el estatus de los beneficiarios de Medicaid.
El informe sugiere que se debe promover un mayor intercambio de datos entre las agencias federales y estatales para mejorar la precisión de los registros y así disminuir los errores en los pagos.
Una nueva ley busca abordar el problema
Se anticipa que una nueva disposición en el paquete legislativo republicano denominado One Big Beautiful Bill contribuirá a reducir estos errores de manera significativa.
La ley, firmada este verano por el presidente Donald Trump, establece que las agencias estatales de Medicaid realizarán auditorías trimestrales obligatorias de sus listas de beneficiarios y proveedores, contrastándolas con el registro federal de defunciones a partir de 2027.
El objetivo de esta iniciativa es detener los pagos a personas fallecidas y mejorar la precisión general del programa.
Resultados anteriores y recuperación de fondos
El uso del archivo federal ya ha evidenciado resultados positivos. En enero, el Departamento del Tesoro reportó haber recuperado más de 31 millones de dólares en pagos federales indebidos a individuos fallecidos como parte de un programa piloto de cinco meses.
Este esfuerzo fue posible tras el acceso temporal que el Congreso otorgó al Tesoro para utilizar el archivo de defunciones durante tres años, como parte de la ley de presupuestos de 2021.
Cambios recientes y controversias
El informe también resalta que la utilidad del archivo federal se ha visto afectada por cambios recientes en su gestión. La Administración del Seguro Social ha implementado modificaciones inusuales en el registro, agregando y eliminando datos, lo que ha suscitado preocupaciones sobre la consistencia de la información.
Entre estas medidas, se menciona que en abril la administración Trump reclasificó a miles de inmigrantes vivos como fallecidos, cancelando sus números de Seguro Social dentro de una estrategia para intensificar el control migratorio sobre individuos que obtuvieron permisos temporales durante la administración anterior.
Fuente original: Noticias Colorado
Por Karen Gutierrez
23 Dec, 2025
